Живая вакцина от полиомиелита нередко становится поводом для вопросов родителей.

Почему в одних случаях детям вводят инактивированную вакцину, а в других предлагают капли с живым ослабленным вирусом? Можно ли отказаться от живой вакцины в пользу неживой? И почему после вакцинации одного ребёнка в детском саду могут временно перевести в другую группу детей, не получивших прививку?

Редакция «Блокнот» поинтересовалась у поликлиник города, какие вакцины от полиомиелита есть в наличии 14 октября. Но для начала давайте разберёмся, какие вакцины существуют и в чём их принципиальное отличие.

    Чем отличаются живая и неживая вакцины?

     Для профилактики полиомиелита применяются два основных типа вакцин.

Инактивированная полиовакцина (ИПВ) содержит убитый вирус и вводится инъекционно. Она формирует иммунитет, который защищает прежде всего от тяжёлого заболевания и паралича. Поскольку вирус в вакцине инактивирован, ИПВ не может вызвать вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Оральная полиовакцина (ОПВ) содержит живой, но ослабленный вирус и обычно вводится в виде капель через рот. Она формирует не только системный иммунитет, но и местную защиту кишечника, благодаря чему эффективнее препятствует распространению полиовируса от человека к человеку.

Кроме того, есть комбинированные вакцины, такие как «Пентаксим», «Инфанрикс Гекса» и «Тетраксим», которые защищают сразу от нескольких опасных инфекций, включая полиомиелит, они являются инактивированными, часто именно с них начинается вакцинация.

У живой вакцины есть редкий, но известный риск: в исключительных случаях она может стать причиной вакциноассоциированного паралитического полиомиелита. Вакцинный вирус способен передаваться контактным лицам, риск заболеваемости, по мнению экспертов, примерно 1 случай на миллион. Именно поэтому в детских садах привитых и непривитых детей разобщают.

Выбор вакцины — это не просто вопрос удобства: он учитывает как индивидуальную защиту ребёнка, так и необходимость предотвращать распространение инфекции. 

 Российский календарь прививок

  В российском национальном календаре предусмотрена следующая схема плановой вакцинации детей:

· 3 месяца — первая вакцинация, ИПВ;

· 4,5 месяца — вторая вакцинация, ИПВ;

· 6 месяцев — третья вакцинация, ИПВ;

· 18 месяцев — первая ревакцинация, ИПВ;

· 20 месяцев — вторая ревакцинация, по общему правилу ОПВ;

· 6 лет — третья ревакцинация, по общему правилу ОПВ.

Какие вакцины от полиомиелита есть в Таганроге

     Мы связались с трёмя подразделениями детских поликлиник города, чтобы уточнить, какие именно вакцины от полиомиелита есть в наличии. В 1-й детской поликлинике на ул. Свободы 42 нам сообщили, что инактивированной вакцины нет уже два года, в  Детской поликлинике №2 по адресу ул. Лизы Чайкиной, 45 сказали, что ИПВ нет и, вероятно, больше не будет, но есть комбинированная вакцина «Пентаксим». В педиатрическом отделении №2 Детской городской поликлиники №2 также подтвердили отсутствие инактивированной вакцины, зато есть живая вакцина. Мы также связались с частным медицинским центром «Первая детская клиника» и уточнили у них наличие различных вакцин, представители клиники сообщили об отсутствии ИПВ, но предложили записаться в лист ожидания, так как поставка ожидается. Стоимость вакцины будет составлять 4100 рублей. На данный момент у них в наличии живая российская вакцина «БиВак Полио».

 А можно ли заменить живую вакцину неживой?

ИПВ обеспечивает надёжную защиту от паралитического полиомиелита и не несёт риска заболевания, связанного с живым вакцинным вирусом. Однако она слабее формирует местный иммунитет кишечника и поэтому не так эффективно препятствует передаче вируса. Инактивированная вакцина обычно применяется для второй и третьей вакцинации только в отношении детей из групп риска – имеющих различные иммунодефицитные состояния. По словам специалистов, схема «ИПВ для первых прививок, ОПВ для ревакцинации» считается оптимальной: она обеспечивает и безопасность, и достаточную защиту. Таким образом, замена ОПВ на ИПВ возможна не во всех ситуациях и одного желания родителей здесь недостаточно. Но в связи с отсутствием инактивированной вакцины в поликлиниках города выбора, похоже, и нет.

Почему непривитых детей разобщают с привитыми живой вакциной?

Вопрос особенно актуален для детских садов и других организаций, где дети постоянно контактируют друг с другом.

После введения ОПВ ослабленный вакцинный вирус некоторое время может выделяться из организма со стулом и передаваться контактным лицам. Для большинства людей это не приводит к заболеванию, однако у непривитых детей риск осложнений выше.

Поэтому санитарные правила предусматривают разобщение детей, которые не привиты против полиомиелита, не имеют сведений об иммунизации либо получили менее трёх доз вакцины, с детьми, привитыми ОПВ в течение последних 60 календарных дней. Разобщение проводится на 60 дней с момента получения последней дозы ОПВ контактным ребёнком.

В образовательных организациях такую меру, как правило, реализуют путём временного перевода непривитого ребёнка в другую группу или класс, где нет детей, недавно получивших живую вакцину.

Это не означает, что непривитого ребёнка автоматически должны отстранить от посещения детского сада. Отстранение применяется, если организовать разобщение невозможно по объективным причинам, предусмотренным санитарными правилами.

Порядок установлен СанПиН 3.3686-21. Его разъясняет и Роспотребнадзор.

Что важно знать родителям?

Российское законодательство предусматривает право отказаться от профилактической прививки. Вместе с тем такой отказ не отменяет санитарных требований, направленных на защиту других детей.

Если родители хотят, чтобы ребёнку вместо живой вакцины ввели инактивированную, вопрос следует заранее обсудить с педиатром и уточнить наличие ИПВ. А если в детском саду сообщили о необходимости временного перевода в другую группу, стоит уточнить, какая вакцина была введена контактным детям, каковы сроки разобщения и на каком основании принимается решение.

Главная задача вакцинации — защитить ребёнка от опасного заболевания. При этом выбор препарата и организация посещения детского сада должны учитывать не только индивидуальные обстоятельства семьи, но и безопасность окружающих детей.

Маргарита Коломиец

НАШ КАНАЛ В МАХ