В течение двух дней читатели «Блокнот Таганрог» могли задать свои вопросы врачу-терапевту, профпатологу Геннадию Васильевичу Кочету.

Он имеет более чем 25-летний опыт в медицине. Геннадий Васильевич работает в современном медицинском центре «Здоровье».

Также на базе ЛПЦ «Здоровье» работают врачи: эндокринолог, оториноларинголог, сосудистый хирург, акушер-гинеколог, уролог, дерматовенеролог. Центр оснащен оснащен самым современными УЗИ высокого класса компании «Aloka», которое, как и все услуги клиники можно пройти по ОМС или платно.

Выпадают волосы. Это проблемы внутренних органов? К какому врачу обратиться?

Основной причиной патологии выпадения волос облысения ( алопеции) – заболевания желез внутренней секреции, т.е. заболевания щитовидной железы. Я бы порекомендовал начать с обследования щитовидной железы и консультации эндокринолога. Если волосы выпадают умеренно (норма до 100 штук в сутки) и равномерно по всей поверхности головы, то беспокоиться особо не стоит.

Существует ли такое понятие рабочее давление?

«Рабочее давление» - это так в народе говорят, у каждого человека оно индивидуально. Оно может быть у каждого человека свое « рабочее» давление ( от 180\100 до 120\80). Рекомендованное нормальное давление в последних медицинских документах для всех не выше 140\90 и не ниже 120\70. Если при таких показаниях чувствуете себя нормально, то это и есть ваше «рабочее » давление.

Какая есть профилактика гриппа и вирусного заболевания?

Основным методом профилактики против гриппа является активная иммунизация вакцинация, когда в организм вводят частицу инфекционного агента. Вирус, содержащийся в вакцине, стимулирует организм к выработке антител, которые предотвращают размножение вирусов и инфицирование клетки. Благодаря этому заболевание можно предупредить ещё до его начала. Вакцинацию лучше проводить осенью, поскольку эпидемии гриппа, как правило, бывают между ноябрем и мартом. Кроме этого методами профилактики являются: ношение масок, диета, закаливание и укрепление организма, гигиена,избегание мест скопления людей во время эпидемий.

 У меня часто болит голова? С каких анализов начать обследование и какому специалисту обратиться?

Если приступы головной боли все чаще беспокоят человека, усиливаются, периодически стихая и вновь возникая, необходимо обратиться за врачебной помощью. Ведь болеть голова может не только при переутомлении, стрессе или перегреве. Часто болевые ощущения появляются из-за развития различных заболеваний, своевременное выявление которых обеспечивает успех лечения. Если у человека часто болит голова, и он не знает, какое специализированное обследование пройти, лучше обратиться к терапевту. После опроса, уточнения жалоб, визуального осмотра, измерения кровяного давления, будет видно какие анализы нужно сдать, и каких специалистов необходимо пройти. Зачастую при сильной головной боли обследование начинается со сдачи общих анализов крови и мочи. В дальнейшем нужно будет обратиться к узким специалистам: окулисту, отоларингологу, невропатологу. Для выяснения генеза болевого синдрома, зачастую назначают: МРТ, реоэнцефалографию или РЭГ, энцефалографию или ЭЭГ, ангиографию.

 Нужно ли делать прививки от кори и свинки?

Это вопросы вакцинации, которые проводятся по Национальному календарю прививок. Мое мнение, это жизненно необходимая процедура для всех без исключения.

На ваш взгляд наша область находится в зоне риска короновирусом?

Мое мнение нет. Все зависит от иммунитета человека, возраста, сопутствующих заболеваний (хронических заболеваний органов дыхания, иммуннодефицитного состояния, заболевания сердца, сосудов, часто длительно болеющих).Заболеть вирусной инфекцией может любой. Должна быть четко разработана вакцинация.

Стоит ли пить комплексные витамины, если болеешь в год максимум 2 раза и чувствуешь себя прекрасно?

Прием комплексных витаминов показан при дефицитных состояниях. Рекомендую сдать анализы.

Как относитесь к протезированию суставов при гоноартрозе? Можно другим способом решить эту проблему?

Это жизненно необходимая оперативное лечение суставов конечностей, если речь идет о 3 степени, когда другие способы лечения исчерпали свою эффективность. Одним из методов лечения гоноартроза является плазмолифтинг суставов. Плазмолифтинг суставов – это современное направление регенеративной медицины, позволяющее лечить безоперационным путем. В основе процедуры лежит сбор вашей крови в пробирку, которая отбивается в центрифуге.

Процедура представляет собой введение в полость сустава плазмы собственной крови. В результате поверхность сустава становится гладкой, восстанавливается даже структура костной ткани. Этот метод мы используем в нашем медцентре.

Если, кажется что болит сердце, что это может быть? Какие обследования вы делаете на приеме?

Вы должны четко определить причину болей (в покое или нагрузке)

локализацию, временной фактор. Если боли загрудинные, при физической нагрузке или стрессе, проходит после приема нитроглицерина – это связано с коронарной болезнью сердца. Срочно к врачу. На каждом приеме я провожу регистрацию ЭКГ, измеряю АД, определяю сахар в крови, провожу пикфлоуметрию, определяю индекс массы тела.

Что делать при изжоге?

Изжога – это симптом многих заболеваний, в том числе заболевание сердца. Поэтому я рекомендую прийти на осмотр и консультацию.

У меня аллергия много лет. Где искать причину?

Чтобы найти причину нужно пройти обследование кровь на аллергены и иммунограмму. А дальше обязательно консультация аллерголога – иммунолога.

Дефицит йода – это очень серьезно?

Дефицит йода сейчас очень частая патология. На территории нашей области до 70% жителей страдают от недостатка йода. Это дефицит сопровождается заболеваниями щитовидной железы, снижением когнитивных функций мозга, депрессией, перепадами настроения, утомляемостью. В нашем медцентре вы можете пройти УЗИ щитовидной железы, сдать необходимые лабораторные анализы и получить консультацию специалиста врача – эндокринолога.

В каком возрасте нужно делать профилактические осмотры? За чем следить?

Чтобы родителям было удобно следить за здоровьем своего ребенка, существует система детских профилактических осмотров. Цель таких осмотров – понять, как растет и развивается ребенок, выявить заболевания на ранней стадии, если они есть. Такие осмотры бесплатны и оплачиваются страховой компанией. Взрослые проходят диспансеризацию в поликлинике по месту жительства– это и есть профилактический медосмотр. В возрасте от 18 до 39 лет диспансеризация полагается раз в три года. В профилактический медосмотр входит: анкетирование, где, врач выясняет жалобы, нет ли отягощенной наследственности и симптомов, характерных для самых распространенных и наиболее опасных зааболеваний - сердечно-сосудистых, бронхо-легочных, системы пищеварения, антропометрия, то есть измерение роста, массы тела, окружности талии. На основании этих данных врач определяет индекс массы тела; измерение артериального давления, определение уровня общего холестерина в крови; определение уровня глюкозы в крови натощак; флюорография легких (1 раз в 2 года); электрокардиография: при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год; измерение внутриглазного давления при первом профосмотре, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год; осмотр гинекологом - для женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год. Если вам 40+, то диспансеризация полагается уже не раз в три года, а по новым правилам - ежегодно.

Восстановление после инсульта. Показатели каких анализов контролировать? Какие обследования делать?

Даже если у больного случился микроинсульт, его удалось определить вовремя и назначить эффективное лечение, все равно необходимо уделить внимание профилактике рецидива рассматриваемой патологии. Рецидив- инсульт практически всегда приводит к летальному исходу, так что хотя бы раз в год пациентам с осложненным анамнезом следует проводить комплексный осмотр смежных специалистов. Для выявления изменений в головном мозге проводится рентгенографические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ). Одновременно поводятся исследования состояния сосудов головного мозга – ультразвуковая допплерография (УЗДГ), ангиография при помощи КТ и МРТ.

Ангиография сонных артерий поводится в том случае, когда у больного подозревают наличие атеросклеротических изменений в сосудах. Одновременно проводится обследование сердечно-сосудистой системы, так как именно состояние сердца часто являются причиной микроинсульта. Больному делают электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму (ЭхоКГ – позволяет оценить состояние сердца и кровотока в нем), если выявляют какие- либо нарушения, обследуют более подробно. Обязательно проводится биохимический анализ крови – проверяются показатели свертываемости крови, содержание протромбина, фибриногена, сахара, мочевины и так далее. Профилактика ОРВИ. 

Является ли действенным прием поливитаминов в осенне – зимний период?

В нашей стране 40% всех больничных листов выдают из-за ОРВИ и гриппа. Среди детей ситуация не лучше. К профилактике простуды и гриппа надо подходить комплексно. Правильный комплекс профилактических мероприятий — это, прежде всего, коррекция образа жизни и питания, и только потом применение народных средств или лекарственных препаратов. Не стоит в период эпидемии искать развлечений в местах большого скопления людей: кинотеатрах, торговых центрах, одежда должна быть «по погоде», правильное питание, проветривание, увлажнение воздуха, промывание носа, закаливание и Вакцинация, или прививка. Сделать прививку настоятельно рекомендуется людям, для которых крайне велик риск развития опасных осложнений гриппа, таких как пневмония и дыхательная недостаточность. Вакцинация не всегда способна защитить от инфекции, но предотвращает тяжелое течение болезни и смертельный исход. Это справедливо только для гриппа. Вакцин против других ОРВИ пока не изобрели и вряд ли это возможно, учитывая, что такую простуду способны вызвать более 300 видов вирусов. Прием одних поливитаминов недостаточен. Принимать можно, но только по назначению врача.

Как избежать приступов радикулита? На снимке протрузии.

Наиболее распространенным заболеванием поясничного отдела позвоночника является деформация межпозвонковых дисков или протрузии дисков позвоночника поясничного отдела. При неправильном образе жизни, травмах и чрезмерных нагрузках, диски в межпозвоночном пространстве смещаются и такое их положение может вызывать болезненные ощущения, а может проходить бессимптомно. Данное заболевание может протекать бессимптомно, если не происходит давления на нервные окончания спинного мозга. В случае если же давление происходит, выявляются основные и самые распространенные симптомы: Боль, выходящая за пределы пораженного очага с возможными перемещениями в различные области; боль в шейном отделе или пояснице; радикулит пояснично-крестцового отдела, остро проявляющийся во время движений и отдающийся в различные части ног; ощущение скованности, невозможность сделать какое-либо движение; ощущение будто тепло растекается в области болевого синдрома; ноги и руки могут внезапно онеметь с характерным симптомом покалывания;

Для того чтобы вылечить заболевание, очень важна своевременная диагностика (консультация невролога, МРТ) и адекватные лечебные мероприятия. Для этой цели применяют лекарства, физиотерапевтические процедуры , ЛФК, плазмолифтинг. Все методы направлены на расслабление мышечной ткани поясничного отдела, купирование болевого синдрома и нормализацию обменных процессов в поврежденной области.

По каким причинам могут синеть ладони и пальцы рук?

Причины посинения пальцев рук достаточно разнообразные, но наиболее распространенная – травматическое поражение. Травма может быть любого генеза – как производственная, так и бытовая, или спортивная и т.д. Сильный удар характеризуется болью, повреждением мягких тканей, разрывом сухожилий, может повредиться сустав или, как не редко бывает, возникает перелом костных структур. Рентгенологическое исследование ушибленной конечности позволяет оценить состояние костей, консультация врача травматолога – ортопеда. Другой причиной может быть заболевания сосудов и сердечной мышцы. Посинение пальцев рук может быть симптомом таких заболевания, как болезнь Рейно, болезнь Бюргера, криоглобулинемия.

В случае, когда посинение пальцев сопровождается зудом, гиперемией и отеком необходимо исключить аллергическую реакцию. Тщательный сбор анамнеза заболевания так же может помочь установить причину – сделанный накануне маникюр, ссадины, мелкие раны пальцев руки т.д. могут послужить местом присоединения инфекции и как следствие – палец меняет свой цвет. Посинением пальцев рук сопровождаются такие серьезные заболевания, такие как васкулит, склеродермия, системная красная волчанка и т.д. Пальцы могут приобрести синюшный оттенок в следствии воздействия низких температур.

В любом случае, чтобы обезопасить себя и предотвратить осложнения, необходимо обратиться для начала к терапевту, а потом к узким специалистам.

Что делать при боли в коленном суставе?

Боль в колене – широко распространенный симптом, сигнализирующий о неблагополучии в организме – возникновении заболевания суставов или просто повышенной нагрузки на ноги. Поэтому срочная консультация терапевта, который проведет сбор анамнеза и жалоб, далее направит вас к узким специалистам : неврологу, травматологу – ортопеду, ревматологу, флебологу, Далее назначит рентгенографию коленного сустава; денситометрию; УЗИ сустава; МРТ или КТ, а потом назначат соответственное лечение. Но есть несколько общих правил, которые нужно соблюдать при блях в коленном суставе: значительно сократить длительность пеших прогулок и нахождения на ногах в течение дня; спортсменам временно (до выздоровления) отказаться от тренировок, а обычным людям от бега или прыжков; при усилении болей полностью отказаться от движений, наложить на колено фиксирующую повязку из эластичного бинта; носить бандаж или повязку для иммобилизации коленного сустава ;при ушибе холод на место травмирующего воздействия.

Сдала анализы на холестерин, ЛПВП – в норме, а плохой холестерин 4.28. Этих анализов достаточно или нужно сдать еще?

Чтобы ответить на ваш вопрос нужно знать ваш возраст, сопутствующие заболевание и дополнительные лабораторные исследования.

В каких случаях не обойтись без антибиотиков?

Все вопросы, связанные с приемом антибиотиков, необходимо обсуждать с врачом, отдельно — в случае проявления побочных эффектов (особенно диареи). Антибиотики назначаются строго по показаниям! Не обойтись без а\б при стрептококковой инфекции горла (бактерии), спазматического кашля (бактерии), инфекции мочевыводящих путей(бактерии) и др.бактериологические инфекции. Принимайте антибиотики строго по рекомендации врача.

Какие витамины самые важные в зимний период?

В период с октября по апрель при нехватки солнечного света рекомендую употреблять витамины группы А, В, С, Е и обязательно витамин Д, при условии дефицитных состояний.

Давление 120\100 требует коррекции? Нижнее всегда выше 80?

Показатели давления позволяют определить состояние здоровья, в частности работу сердца и сосудов. Систолическое значение должно быть 120 мм рт. ст., а диастолическое (нижнее) – 80 Это идеальные показатели, в таком случае все органы и системы функционируют нормально, конечно, возможны небольшие отклонения от нормы, но давление 120 на 100 указывает на сбои. Как правило, у людей появляются неприятные симптомы, есть определенные угрозы для здоровья, если не проводить лечение. Сейчас имеются последние рекомендации по целевым значениям АД, если это давление только эпизодически, однократно, то можно не применять препараты, но найти причину надо. Если систематическое повышение АД: - изменение образа жизни и тогда рассматривать прием лекарственных препаратов постоянно. Для этого необходимо полное обследование.

Сдала анализы все хорошо, кроме щелочной фосфатазы ниже нормы. Что это значит?

Щелочная фосфатаза в медицине относится к ферментам. В организме человека это вещество имеется практически в любых тканях. Анализ на определение уровня щелочной фосфатазы назначается при наличии подозрений на некоторые заболевания: подозрений на желтуху, рвоты и приступов тошноты, обесцвечивания каловых масс,потемнения мочи. Чтобы адекватно оценить состояние пациента и установить точную причину понижение показателя фосфатазы, мне потребуется проведение целого ряда дополнительных исследований и консультация нескольких специалистов.

Подскажите как отражаются заболевания внутренних органов на состояние кожи лица и глаз. К какому специалисту обратиться?

Иногда наше лицо говорит больше, чем мы хотели бы сказать. В этом есть и плюс. Пристальный взгляд в зеркало поможет определить, где в организме есть дисбаланс, а возможно, и предотвратить будущую болезнь. Мешки и черные круги под глазами , пятна или прыщи на лбу , красный нос, цвет кожи лица, неожиданное появление родинок, пигментация,шелушение, герпес, трещины на губах. Наши органы, язык, нос, щеки - являются основным показателем нашего здоровья. При изменении цвета или состояния органов можно предположить отклонение в работе какой-либо системы.

Рекомендую полное обследование (лабораторные и инструментальные) и консультации врачей узких специалистов: дерматолога, офтальмолога и др.

Можно ли пить кофе при повышенном давлении?

После употребления крепкого эспрессо происходит прямое воздействие на сосуды, сердце, поэтому меняется давление. В натуральных кофе зернах содержится кофеин. Он усиливает выработку гормона, который отвечает за хорошее настроение, положительные эмоции. Ещё алкалоид способствует развитию бодрости и улучшает мозговую активность. Это происходит вследствие усиления кровообращения и расширения стенок сосудов. Крепкий кофе влияет на давление у человека. Причем скачки показаний АД происходят у всех по-разному. Если у кофемана гипотония (пониженное АД), то кофеподнимает давление и человек ощущает себя полностью здоровым. Пить кофе при пониженном давлении полезно, но в меру. Больным гипертонией лучше отказаться от напитка, потому что он отрицательно влияет на артериальное давление . Кофеин способен поддерживать стабильно повышенное АД долгое время.

Тромб в воротной вене, увеличена печень и селезенка?

Тромбоз представляет собой опасное заболевание, поражающее артериальные и венозные сосуды. Он сопровождается сужением сосудистой полости из-за её закупорки кровяным сгустком. Тромбоз воротной вены опасен нарушение функционирования печени и прилегающих к ней органов. Чаще всего закупорка этого сосуда является не самостоятельным заболеванием, а осложнением патологических процессов, происходящих в организме. Спровоцировать тромбоз могут даже незначительные факторы. Для этого необходимо серьезное обследование и консультация узких специалистов!

Можно при гипертонии пить спиртные напитки?

Если пить коньяк, то разрешенная доза составляет 50 мл, красное вино – 150 мл, пиво – 350 мл, даже при соблюдении нормы нельзя пить алкоголь ежедневно – регулярный прием спиртных напитков на протяжении месяца может вызвать повышение сердечного ритма и систолического давления. Следует учитывать, что рост артериального давления напрямую зависит от наличия в крови этанола, а не от употребляемого напитка, который его содержит. Моя рекомендация таким пациентам - исключить навсегда!

Омега 3,6,9 имеет смысл? Или омега 6.9 мы получаем в норме, можно пить только омега 3?

Омега-3 и 6 и Омега-9 - мононенасыщенные кислоты не относятся к группе незаменимых. Это значит, что даже при возникновении в организме их недостатка необратимые процессы не начнутся. Чтобы поддерживать в организме баланс всех жирных кислот, рацион должен быть сбалансированным. Это значит, что в нем должна присутствовать в изобилии рыба, большое количество зелени, овощей. К сожалению, не каждому человеку доступно организовать такое питание. Эндокринологи рекомендуют принимать комплекс Омега-3-6-9. Убедительная просьба не назначайте себе самостоятельно, консультируйтесь со специалистами! 

Может ли болеть живот из – за заболеваний внутренних органов? К кому обратиться к терапевту или гинекологу? 

От внутренних органов очень часто возникают боли в животе. Для установления причины необходим осмотр врача и лабораторные и инструментальные исследования.

Адрес ЛПЦ «Здоровье»: с. Покровское, ул. О.Кошевого, 26

Телефон: +7 (900) 131 68 38

Сайт: https://medcentr-pokrovskoe.ru/about/

Эл.почта: ATP2014@yandex.ru

Лицензия № ЛО-61-01-005884 от 29 июня 2017г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.

Ранее мы сообщали, что под Таганрогом работает ультрасовременный лечебно-профилактический центр «Здоровье». Тема здоровья является острой и важной для человека. Именно поэтому каждый с особой внимательностью подходит к выбору клиники и врача.